高額療養費

国民健康保険加入者が、同一月内に同一医療機関に支払った自己負担額（保険診療分）が自己負担限度額を超えた場合、その超えた金額が申請により高額療養費として支給されます。
該当する世帯には、診療月の約2か月後に那須町から高額療養費支給申請のご案内（ハガキ）が郵送されますので、申請に必要なものをご持参のうえ、手続きしてください。

また、入院や外来の治療により自己負担限度額を超える場合、医療機関に自己負担額を支払う前に、限度額適用認定証を提示することで、窓口負担が自己負担限度額までになります。詳細については「限度額適用認定証の申請」をご参照ください。
 

申請に必要なもの

1. 保険証
2. 医療機関等の領収書
3. 世帯主名義の預金通帳
4. 高額療養費支給申請のご案内

（注意）高額療養費の振込先を世帯主以外の方にする場合、世帯主からの委任状が必要となります。
委任状の様式については「申請様式」をご参照ください。

申請様式

・委任状(doc 27 KB)

  自己負担限度額は、前年中の世帯の所得に応じて決まります。年齢によっても異なります。また、世帯に変更があったときは見直します。

自己負担限度額（70歳未満の人）

区分		自己負担限度額	多数回該当（※）
旧ただし書所得※ 901万円超	ア	252,600円＋ （総医療費－842,000円）×1%	140,100円
旧ただし書所得 600万円超901万円以下	イ	167,400円＋ （総医療費－558,000円）×1%	93,000円
旧ただし書所得 210万円超600万円以下	ウ	80,100円＋ （総医療費－267,000円）×1%	44,400円
旧ただし書所得 210万円以下	エ	57,600円	44,400円
住民税非課税世帯	オ	35,400円	24,600円

※多数回該当・・・12か月以内の高額療養費該当月が4回以上の世帯の場合。
※旧ただし書所得＝総所得金額等－基礎控除（33万円）

自己負担限度額（70歳から74歳の人）

所得区分※		自己負担限度額		多数回該当
		外来（個人ごと）	入院・世帯合算
現役並み所得者	3※2	252,600円＋ （総医療費－842,000円）×1%		140,100円
	2※3	167,400円＋ （総医療費－558,000円）×1%		93,000円
	1※4	80,100円＋ （総医療費－267,000円）×1%		44,400円
一般		18,000円※1	57,600円	44,400円
低所得者2		8,000円	24,600円	なし
低所得者1		8,000円	15,000円

※所得区分 ※1年間（8月~翌年7月）の限度額は144,000円 
※2現役並み所得者のうち、課税所得690万円以上の人
※3現役並み所得者のうち、課税所得380万円以上690万円未満の人
※4現役並み所得者のうち、課税所得145万円以上380万円未満の人